市医保中心买昂贵药品到定点医疗机构【消息】

发布时间：2020-09-16 04:21:00 阅读：次来源：螺母厂家

昨日，记者从市医保中心获悉，我市医保中心确定山西省肿瘤医院等8家定点医院为我市首批价格昂贵医保药品门诊购买定点医院，其责任医师负责对参保患者使用此类药品进行认定。此外，还确定国药集团山西有限公司零售一部药房等6家定点零售药店为我市首批价格昂贵医保药品购药定点药店。

为切实减轻特殊疾病患者的医疗负担，提高其医疗保障水平，按照相关规定要求，经医疗机构和零售药店的申请，现确定山西省肿瘤医院等8家定点医院为我市首批价格昂贵医保药品门诊购买定点医院，其责任医师负责对参保患者使用此类药品进行认定，包括诊断、评估、开具处方和随诊跟踪等各个阶段提供必要的医疗服务，同时协助参保患者向有关（慈善）救助机构申请办理药品援助项目手续等；经与此类药品营销企业沟通与推荐，确定国药集团山西有限公司零售一部药房等6家定点零售药店为我市首批价格昂贵医保药品购药定点药店。

据了解，凡参加太原市基本医疗保险和大病（补充）医疗保险的参保人员，及享受离退休医保待遇人员均可从指定医疗机构购买价格昂贵医保药品。药品实行门诊、药店定点供药管理，采取门诊大额疾病（门诊慢性病）用药管理方式。

参保人员符合药品适应症因病情确需使用本细则所列药品的，在门诊或住院治疗时，须到指定的定点医疗机构（定点药店）购药，发生的药品费用，分别由城镇职工和城乡居民医保统筹基金及大病（补充）保险按照一定的比例给予支付。参保患者符合特药待遇给付条件的，申请特药待遇时需携带本人病情资料及其他所需资料向具有特药认定资质的定点医疗机构的医保管理部门（下称医保科）提出申请。经审核通过的特殊药品待遇，可在一个治疗周期内（最长不得超过12个月）按政策规定享受相应用药待遇。一个治疗周期结束，须继续使用特殊药品治疗的，需重新申请。

参保人员购药时，应持社会保障卡在选定的定点医药机构刷卡确认身份，购药发生的费用，其中应由基本医疗统筹基金及大病（补充）保险支付的部分按规定享受直接结算，参保人员个人自负部分可现金或个人账户支付。因单位欠费等原因未享受直接结算的，先全额垫付医疗费用，待单位缴费后，携带特药诊疗手册、有效的购药发票、特药处方、参保患者身份证及银行卡复印件到经办机构办理报销申请。

市医保中心强调，门诊特药管理应遵循保障参保人权利，节约使用医保资源的原则，避免过度治疗、过度用药。特药待遇患者只限在有资质的定点医院就医，在有资质的定点药店购药，首次就医应到指定医院责任医师处就诊，之后可到药店凭特药处方购药，一个季度内不能变更责任医师。参保患者凭特药处方到指定定点药店购（取）药时，定点药店应于购药当日及时将相应信息上传至特药管理系统。抗肿瘤药物每次开药量不超过药品最小包装剂量，单次用药量超过常规使用量的，经办机构不支付。特药待遇患者应在特药管理系统结算票据清单上签字确认后，才可配药。签字票据应交回药店留存，每次购（取）药时须将上次已用完的药品包装盒、药瓶交购（取）药机构，药品包装盒和药瓶上须有药店处方医师签名并加盖药店业务专用章。未留存药盒、药瓶的，经办机构不予结算。（记者张勇）