9岁半女孩不挑食吃出性早熟已经出现月经来潮《新闻》

­　　医生们正在记录孩子的情况

­　　陈瑞敏正在给患者诊断病情

­　　“9岁半的小姑娘，身高140厘米，体重47公斤，与一年半前相比，体重飙长17公斤，来例假4个月，在医生的确诊下，小姑娘被诊断为‘性早熟’。”上周五下午，由东南快报主办的“十方健康（sfhealth)”微信平台邀请我省著名生长发育专家、福建省福州儿童医院内分泌科主任陈瑞敏坐诊名医微诊室，为20个读者提供专享号。

­　　当天下午，9岁半的晓慧（化名）是最引人注意的一名小患者，在得知孩子目前的情况后，晓慧的家人十分着急。与晓慧的家长一样，当天成功预约到陈瑞敏专享号的其他家长，均是担心孩子性发育异常、长得不够高、吃得太胖等问题前来就诊。

­　　不挑食胃口太好小女孩“吃”出大姨妈

­　　晓慧一家是福州人，现在看来她是个胖胖的小姑娘，但在一年半以前，她还是一个瘦瘦的孩子。据晓慧的家人说，晓慧是一年半以前从国外回到国内，和爷爷奶奶一起生活。

­　　“此前在国外每天饮食被妈妈控制得比较严格，吃米饭要算着分量，吃葡萄要算着粒；每天还雷打不动地要跑五六千米，生活方式很健康，孩子长得很好。”晓慧家人告诉东南快报记者，后来晓慧父母因为忙，将孩子送回福州，交由爷爷奶奶照顾。

­　　因为觉得孙女长得瘦，心疼孙女在国外吃不好，爷爷奶奶每天都为晓慧准备各种各样的食物。而晓慧也因此食量大增，只要是能吃的食物来者不拒，胃口好得吓人，且几乎没有什么运动。慢慢的，晓慧的体重一路飙升，原本才30公斤的她，在一年半的时间内飙长至47公斤，而就在4个月前，晓慧也来了初潮。被吓坏了的爷爷奶奶才赶紧通知晓慧父母。

­　　9岁半就来了例假，让晓慧的家人觉得异常。上周五，在姑姑的陪同下，晓慧来到了由东南快报主办的“十方健康（sf-health)”微信平台举办的名医微诊室找陈瑞敏。详细询问了晓慧的生活饮食习惯和情况，陈瑞敏初步诊断，晓慧患上的是“性早熟”，目前月经已经来潮，这样的情况很不乐观。在拍了骨龄检测X光片后，结果发现晓慧的骨龄比实际年龄大了2岁，虽然还有生长空间，不过并不是很大。

­　　陈瑞敏介绍，晓慧的“性早熟”可能与肥胖有关。因为胃口好，晓慧越吃越多，运动得少，摄入量远远超过代谢量，导致了肥胖。而肥胖是“性早熟”的一个诱因，肥胖儿童体内的脂肪因子较高，这种化学物质通过与下丘脑和腺垂体有关的一个复杂反应链刺激产生三种主要青春期激素：下丘脑的促性腺激素释放激素、垂体的促黄体生成激素和促卵泡激素，导致性腺生长，性激素分泌增多，促进孩子提早发育。往往肥胖或者超重的孩子更容易性早熟，起先长得快，由于骨龄超前，最后的成年身高反而偏矮，后面生长空间明显减少。

­　　长不高、长得慢、太瘦小这些是家长担心的问题

­　　当天下午的名医微诊室活动，晓慧是被诊断出性早熟的两个孩子之一，虽然晓慧的家长发现得较晚，但是幸好还有生长空间。而与晓慧的父母一样，当天多数家长是因为担心孩子长得不够高、长得慢、长得太瘦小前来就诊。不过对于有些家长的担心，陈瑞敏表示有些不科学，有些担心过头了。

­　　担心一：孩子几个月不长，有问题？

­　　陈瑞敏：孩子身高每年长5-7厘米都正常

­　　“我的孩子前半年长了五六公分，但是后半年几乎没长，我们担心他有问题。”

­　　“孩子班上的同学，每个月都长高，我的孩子虽然长得比他们高，但这几个月都没长，是不是有问题？”

­　　当天下午，有五六位家长因为同样的问题赶来找陈瑞敏。陈瑞敏介绍，3岁后的儿童，每年身高的增长幅度为5-7厘米。一般情况下，监测孩子身高要综合判断，不能以单次的长高判断，而是以半年一次、一年一次来看。而每个孩子长高的情况也有所不同，有的孩子前半年长得快，有的孩子前半年长得慢；此外春季是生长黄金期，有些孩子确实会在这个时期长得快。但上半年与下半年的升高差异一般不会特别显著，当然首先要排除测量存在误差，否则应道正规医疗机构的内分泌科就诊。

­　　担心二：每个月给孩子量身高但结果不明显，是否异常？

­　　陈瑞敏：测量身高要精准科学不少家长过分担心孩子的身高，每个月都会给孩子测量一次身高，但由于生长期不同，生长幅度不一样，家长们发现孩子测出来的身高不仅没长，反而变矮了。陈瑞敏介绍，一些街头的药店或者测量仪器，不够精准，且每台机器不一样，每次测量的结果不能直接相对比。此外，因为环境和生理因素，早晨测量的结果会比下午测量的结果高。陈瑞敏建议，家长无需每个月给孩子测量身高，这样并不科学。而测量身高时，要选择准确度高的测量仪器，医疗单位最好。

­　　担心三：孩子长得瘦是不是不长？

­　　陈瑞敏：只要比别人高是好事看着别人家的孩子白白胖胖，自己家的孩子瘦瘦黑黑，不少家长也是很担心。陈瑞敏介绍，每个孩子生长发育存在个体差异化，遗传因素也会对孩子的生长发育情况造成影响。孩子长得瘦，不代表孩子长得不好，只要身高、体重、代谢等各项指标都在标准参照范围内，都是正常的。有些孩子虽然长得没有别人胖，但是身高一直领先别人，这对家长来说，是好事。

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